皖醫保辦發〔2018〕10號

安徽省醫療保障管理委員會辦公室

安徽省人力資源和社會保障廳  安徽省衛生和計劃生育委員會  安徽省物價局關于印發

安徽省基本醫療保險醫療服務

項目目錄的通知

合肥、蚌埠、滁州市醫改（保）辦，各市、縣（區）人力資源社會保障局、衛生計生委、物價局，各省屬醫院：

為建立完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度，根據《安徽省人民政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》（皖政〔2016〕113號）精神，按照《安徽省城鄉居民基本醫療保險“六統一”分項方案》（皖醫改辦〔2017〕1號）的要求，依據《全國醫療服務價格項目規范》（2001年版、2007年版、2012年版）以及我省新增醫療服務項目目錄，在專家評審、論證和廣泛征求意見的基礎上，制定《安徽省基本醫療保險醫療服務項目目錄》（以下簡稱《項目目錄》）。經省政府同意，現印發給你們，并就有關事項通知如下：

一、統一《項目目錄》是整合城鄉居民基本醫療保險制度的重要舉措，對保障廣大人民群眾公平享有基本醫療保險權益，推進醫保信息系統一體化建設，實施基本醫保精細化管理，持續深化醫藥衛生體制改革，具有重要意義。各地要統一思想，提高認識，認真做好組織實施工作。

二、《項目目錄》適用于我省基本醫療保險、工傷保險和生育保險，是保險基金支付參保人員醫療服務項目費用、加強基金使用管理的政策依據及標準。

三、根據基本醫療保險管理需要，《項目目錄》設置治療、檢查、綜合等3個醫保統計類型以及完全支付、部分支付、不予支付等3個醫保支付類型。其中：完全支付類項目全部納入可補償費用政策范圍，支付系數為1.0；部分支付類項目按70-90%的比例納入可補償費用政策范圍（各統籌地區根據基金承受能力確定具體比例），支付系數為0.7-0.9；不予支付類項目不納入可補償費用政策范圍，支付系數為0。

四、各統籌地區要嚴格執行《項目目錄》，不得以任何名義調整《項目目錄》內項目、支付類型和統計類型?！俄椖磕夸洝酚墒〖夅t保行政部門根據國家和省醫療服務項目、價格政策調整等情況，實行動態調整。

五、全省使用統一的《項目目錄》數據庫，省級醫保行政部門負責《項目目錄》編碼編制工作，建立完善《項目目錄》數據庫。各統籌地區及時更新維護醫保信息系統醫療服務項目數據庫，組織各級各類醫療機構對HIS系統收費項目與醫保信息系統醫療服務項目進行對照匹配，確?！俄椖磕夸洝穲绦信c落實。

六、各統籌地區要加強《項目目錄》使用管理，充分利用信息化等技術手段，重點監控各級各類醫療機構執行醫療服務價格政策情況和醫療服務項目臨床使用情況，嚴格按照省屬三級公立醫院醫療服務項目最高收費標準設定醫保最高支付標準（跨省異地就醫直接結算等省級醫保行政部門另有政策規定的除外），控制醫?；鸩缓侠碇С?。

七、《項目目錄》由省級醫保行政部門負責解釋，執行中有任何問題和建議，及時反饋省級醫保行政部門。

八、本通知自2019年1月1日起執行。以往規定與本通知不一致的，以本通知為準。

安徽省醫療保障管理委員會辦公室                 安徽省人力資源和社會保障廳

              安徽省衛生和計劃生育委員會                        安徽省物價局

2018年9月4日